重慶職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別 2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策
2022-10-12 天奇生活 【 字體:大 中 小 】
1、面對不同的人群:城市職工醫(yī)療保險主要面向有工作單位或從事個人經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城市居民醫(yī)療保險主要面向老年居民、生活津貼對象、嚴重殘疾人、學(xué)生、兒童等城市非從業(yè)人員。
2、支付標準和來源不同:城市職工醫(yī)療保險由用人單位和職工個人共同支付,不享受政府補貼。城市居民醫(yī)療保險的支付標準一般低于職工醫(yī)療保險,政府在個人支付的基礎(chǔ)上給予適當?shù)难a貼。
3、待遇標準不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
4、支付要求不同:城市職工醫(yī)療保險設(shè)置最低支付年限,達到支付年限(男25年、女20年),退休后不支付基本醫(yī)療保險待遇;城市居民醫(yī)療保險不設(shè)置最低支付年限,必須每年支付,不支付不享受待遇。
2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策
2022年重慶居民醫(yī)保普通門診報銷比例
1、門診報銷比例:
?。?)一級醫(yī)療機構(gòu)60%;
?。?)二級醫(yī)療機構(gòu)40%;
?。?)三級醫(yī)療機構(gòu)不報銷。
2、年報銷限額:
?。?)一檔參保人300元;
(2)二檔參保人500元。
3、起付線標準:
(1)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標準;
?。?)二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為200元;
(3)三級醫(yī)療機構(gòu)不報銷。
基本醫(yī)療保險醫(yī)保住院報銷標準
居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費用在基本醫(yī)保起付標準以上至支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付:
一檔參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高到50%(原為40%);在二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高到70%(原為65%)。
二檔參保人在二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高到75%(原為72%);在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高到55%(原為50%)。
未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個百分點。
參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,由大病保險按比例支付。
自付費用,指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?;饒箐N范圍的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定初次報銷后,再由參保人員負責(zé)支付的費用。
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