重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　重慶居民醫(yī)保報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。

　　住院報(bào)銷分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險(xiǎn)基金是一起直接結(jié)算的。

　　一、住院報(bào)銷

　　居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

　　一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到50%(原為40%)；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到70%(原為65%)。

　　二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到75%(原為72%)；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到55%(原為50%)。

　　未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付。

　　二、門診報(bào)銷

　　完善普通門診統(tǒng)籌政策

　　在2020年底前取消門診定額報(bào)銷制度，研究出臺(tái)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法，強(qiáng)化門診共濟(jì)保障。從2021年1月1日起，門診定額報(bào)銷制度調(diào)整為普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷制度。

　　年報(bào)銷限額：

　　1、一檔參保人300元；

　　2、二檔參保人500元。

　　三、大病保險(xiǎn)

　　全面落實(shí)國(guó)家要求，將起付線統(tǒng)一至上年度居民人均可支配收入的一半，從2022年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。