重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷條件 重慶城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
2022-10-17 天奇生活 【 字體:大 中 小 】
報(bào)銷條件
正常參保居民醫(yī)保
一般門診報(bào)銷和住院報(bào)銷,都只需帶上醫(yī)保卡直接刷卡。
住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付:
一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%。
二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55%。
未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):從2022年1月1日起,將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。
特別說(shuō)明:
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,由大病保險(xiǎn)按比例支付。
自付費(fèi)用,指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷后,再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。
普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、門診報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷。
2、年報(bào)銷限額:一檔參保人300元;二檔參保人500元。
3、起付線標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
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